一、案例简介
2025年3月，王先生通过互联网平台投保某保险公司重疾险。在投保环节的健康问卷中，王先生刻意隐瞒了自身存在高血压病史。同年8月，王先生因确诊脑梗向保险公司申请理赔。保险公司在理赔核查过程中，调取到王先生投保前的体检记录，发现其未如实告知高血压病史，遂依据保险条款解除保险合同并拒绝赔付。此后，王先生以“投保健康问卷未逐项询问高血压相关问题”为由，向法院提起诉讼，要求保险公司承担理赔责任，最终法院依法驳回其全部诉讼请求。
二、案例解析
保险公司已履行提示义务：该保险公司在投保页面设置“健康告知弹窗强制阅读”环节，确保投保人在投保前能接触到健康告知内容，已尽到法定的提示义务，不存在程序瑕疵。
高血压病史属“重要告知事项”：从保险承保逻辑来看，高血压病史是影响保险公司评估承保风险、决定是否承保及确定保费的重要健康事项，即便问卷未以“逐项列举”形式提问，投保人也需基于诚实信用原则主动告知，案例中王先生的隐瞒行为已违反保险法规定的如实告知义务，保险公司拒赔具有法律依据。
三、案例启示
电子投保需逐项核对健康告知：消费者通过互联网投保时，应仔细阅读并逐项核对健康告知条款，建议对告知内容及填写页面进行截图存证，避免后续因“未看清”“被默认勾选”等理由产生纠纷。
体检异常项需主动补充告知：若自身存在体检异常记录（如本案中的高血压病史），即使健康问卷未明确问询，也应主动向保险公司补充告知，切勿抱有“隐瞒不被发现”的侥幸心理，否则可能导致保险合同失效、理赔被拒，最终造成经济损失。
投稿|深圳分公司 韩盈盈